Блог

Dec 22, 2023

Лечение целиакии и сохраняющиеся симптомы

Celiac.com 07.04.2021 - Люди с целиакией нередко страдают

Celiac.com 07.04.2021 — Люди с целиакией нередко имеют постоянные симптомы пищеварения и другие системные проблемы, даже на безглютеновой диете. Несмотря на то, что целиакия с каждым годом становится все лучше изучена, еще многое предстоит узнать о влиянии болезни на организм и ее текущих симптомах.

Хотя эта статья предназначена для решения проблем, связанных с целиакией, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, она не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Пожалуйста, обратитесь к врачу за любой медицинской консультацией, связанной с целиакией или любыми вопросами, упомянутыми в этой статье.

Спонсор Celiac.com (A12): рекомендуется пройти ряд контрольных тестов как сразу после постановки диагноза целиакии, так и на постоянной основе, в том числе:

Анализ крови на предмет дефицита витаминов и минералов. Дефицит микроэлементов, а также дефицит витаминов и минералов часто встречаются у взрослых с целиакией.

Наиболее распространенный дефицит витаминов и минералов у больных целиакией включает следующие витамины и минералы: витамины группы B (особенно B12); витамин А; Витамин Д; витамин Е; витамин К; Железо; Кальций; Каротин; Медь; Фолиевая кислота; Магний; Селен; и цинк.

Поскольку целиакия связана с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, пациентам с впервые диагностированной целиакией рекомендуется проводить скрининг щитовидной железы. (Примечание: пациентам, получающим заместительную терапию щитовидной железы и другие лекарства, может потребоваться частый мониторинг для корректировки дозировки, поскольку их всасывание улучшается.)

До 75% больных целиакией имеют низкую минеральную плотность костной ткани. По этой причине при впервые диагностированной целиакии рекомендуется исследование плотности костной ткани.

Исследования клиники лечения целиакии Медицинской школы Стэнфордского университета отмечают продолжающиеся проблемы с усвоением пищи у многих людей, соблюдающих безглютеновую диету. 72-часовой количественный тест на жир в фекалиях и тест на всасывание 25-граммового сахара-ксилозы могут помочь диагностировать продолжающиеся проблемы с всасыванием.

Прогресс заживления на безглютеновой диете можно отслеживать путем повторного тестирования, в зависимости от того, какой диагностический анализ крови изначально был самым высоким, с интервалом 6–12 месяцев. Дети, вероятно, выздоровеют в течение нескольких месяцев; у взрослых это может занять несколько лет, а некоторые могут так и не выздороветь полностью.

Примечание. Состояние кальция и железа у большинства людей улучшится, даже без добавок, после заживления кишечника. Некоторые врачи рекомендуют НЕ назначать такие препараты, как Фосамакс и Эвиста, до тех пор, пока кишечник не заживет и больше кальция не будет усваиваться из пищи.

У большинства людей наблюдается значительное уменьшение симптомов в течение нескольких недель или месяцев после перехода на безглютеновую диету. Однако некоторые люди могут продолжать испытывать серьезные проблемы с пищеварением или у них может возникнуть рецидив симптомов. Некоторые возможные объяснения приведены ниже:

Новое исследование показывает, что большинство людей с целиакией регулярно подвергаются воздействию глютена, даже когда стараются соблюдать осторожность. Более того, для большинства людей с целиакией воздействие глютена обычно является постоянным и скрытым. В этой статье рассматривается, какое воздействие глютена получают люди, страдающие целиакией, на безглютеновой диете. Более того, пациенты с целиакией очень плохо оценивают воздействие глютена на основании симптомов.

Ищите любые возможные источники воздействия глютена. Учитывайте наличие связующих веществ в лекарствах, перекрестное заражение, неправильное понимание строгости диеты и т. д. Повторные анализы крови могут указать на продолжающееся воздействие глютена; однако они могут быть недостаточно чувствительными, чтобы заметить воздействие низкого уровня. Многие больные целиакией сообщают о положительных результатах после приема ферментов AN-PEP (GliadinX — это бренд, который мы рассмотрели) перед едой, когда они едят вне дома. Многочисленные исследования показали, что эти ферменты эффективно расщепляют небольшое количество глютена в желудке, прежде чем он достигнет кишечника.

Ферменты, необходимые для переваривания лактозы, вырабатываются ворсинками кишечника, которые при целиакии повреждаются под воздействием глютена. Многие люди с целиакией страдают непереносимостью лактозы — белка, содержащегося в молочных продуктах. Часто эта непереносимость проходит по мере заживления кишечника. Непереносимость лактозы — распространенный ошибочный диагноз у пациентов с целиакией, поскольку повреждение слизистой оболочки глютеном не позволяет им переваривать лактозосодержащие продукты.